急遽必要になったメモ
レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系について
(帰ってから調べること)
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(書き掛け)今週中に1週遅れ ( 『甲状腺疾患により心臓機能へ及ぼす影響』の項を優先 )
(症例・臨床検査)
・甲状腺機能亢進症
・甲状腺機能低下症
・その他
(甲状腺疾患により心臓機能へ及ぼす影響)
(一時メモ)
i. T3のgenomic and non-genomicな作用メカニズムについて
( ホルモンとしての効果の強さはT3>T4である点、
効果は弱いがT4の効果が現れるまでの時間および効果の持続力が長い点、
心臓ではT4ではなくT3のみ効果を及ぼす点、
以上のことからT4は緩やかな維持機能を担う他、T3の貯蔵庫としても働く一面を持つ点 etc...
にも触れること )ii. 正常個体におけるT3の生理学的機能
( 血圧・脂質代謝・拍動の調節その他に関して、心筋および心血管へ及ぼす作用 )iii - 1. 甲状腺機能亢進症が心臓機能へ及ぼす病理学的変化
iii - 2. 甲状腺機能低下症が心臓機能へ及ぼす病理学的変化iv. 補足その他
3
(調節制御機構)
・T3・T4分泌促進
(1) (血中TRF濃度 上昇)
間脳 視床下部からサイロキシン遊離因子TRF (Thyrotropin-releasing Factor) が
合成・分泌される.(2) (血中TSH濃度 上昇)
下垂体門脈系を通してTRFが下垂体好塩基性細胞を刺激し,
下垂体からの甲状腺刺激ホルモンTSH (Thyroid-stimulating Hormone,サイロトロピン) の合成・分泌を促進する.(3) (濾胞上皮細胞内サイログロブリン濃度 上昇)
TSHの甲状腺刺激作用により,甲状腺濾胞内に蓄積されたサイログロブリンが濾胞上皮細胞内へ再吸収されることを促進する.
(4) (血中T3・T4濃度 上昇)
濾胞上皮細胞内でリソソームが分泌する淡白質分解酵素により,サイログロブリンを加水分解してT3・T4を血中へ放出.
・T3・T4分泌抑制
(1) (血中T3・T4濃度 上昇)
食餌性多量摂取やT3・T4標的細胞の障害によるT3・T4末梢消費速度の減衰により,血中T3・T4の過剰上昇.(2) (視床下部における過剰血中T4濃度 受容)
T4高濃度血液が間脳視床下部へ届く.(3) (視床下部からのTHR分泌 抑制)(/u)
(4) (下垂体からのTSH分泌 抑制)(/u)
(5) (T3・T4分泌 抑制)(/u)
2
【内分泌】【甲状腺】
トリヨードサイロニン (T3) ・ サイロキシン (T4)
(作用)
・物質代謝の亢進
・成長促進、骨格筋の発達促進
・交感神経系の活動促進
・知能の発達促進 etc...
(生合成)
(1)
ヨードポンプ (Na+/I-共輸送体。濾胞細胞 基底側に発現) により食物中含有ヨウ素 I- 吸収(2)
( I- ) + (グロブリン蛋白内含有チロシン) → (モノヨードチロシン MIT [Mono Iod Tyrosin] )
(3)
(MIT) + (I-) → (ジヨードチロシン DIT [Di Iod Tyrosin] )(4)
(MIT) + (DIT) → (トリヨードサイロニン T3)
(5)
(DIT) + (DIT) → (サイロキシン T4)・T3およびT4は多数のアミノ酸と結合し、サイログロブリンとして濾胞中へ 200 μg/day で貯蔵される。
- -
(!) I- 吸収障害による疾患
小児:クレチン病 Cretinism
成人:粘液水腫 Myxoedema(!) T3,T4過剰分泌による疾患
バセドウ症候群 Basedow's desease (Graves' desease)(メモ:甲状腺機能障害による病理を後で調べとくこと。
特に[甲状腺機能亢進症]・[甲状腺機能低下症]・[結節性甲状腺腫]、
心臓病へ関与する甲状腺疾患のメカニズム)
(調節制御機構)
後述 →(走り書きメモ (甲状腺) 3)